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栀子柴胡当归桂枝黄芩(柴胡炒栀子丹皮香附当归川芎白芍茯苓郁金远志)

黄芩 8个月前 (01-30) 33

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文章信息一览：

日一付，水煎服。冲任不调型皮损周期发作，多于经前发作，经后消退，伴痛经，***胀痛。治宜舒肝理气，调摄冲任。方用丹栀逍遥丸化裁：丹皮，栀子，当归，白术，茯苓，柴胡，黄芩，防风，蝉蜕，甘草。

解表药：麻黄、桂枝、紫苏叶、生姜、防风、荆芥、香薷、羌活、白芷、细辛、苍耳子，薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡、升麻、蔓荆子。

（图片来源网络，侵删）

柴胡桂枝干姜汤的组成为：柴胡半斤，桂枝（去皮）三两，干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎（熬）三两，甘草（炙）二两。本方是小柴胡去半夏加栝楼汤的变剂，即去人参、大枣、半夏、生姜，加栝楼根、桂枝、干姜、牡蛎而成。

清热泻火常用中药：丹皮，栀子，黄连，黄岑，竹叶，夏枯草，龙胆草，生地，赤芍，公英，柴胡。

柴胡桂枝干姜汤：柴胡24克桂枝9克干姜6克瓜蒌根12克黄芩9克牡蛎6克甘草6克（炙）主治伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦；疟疾寒多热少，或但寒不热。

（图片来源网络，侵删）

柴胡：疏肝解郁，和解少阳，升举阳气的功效，用于感冒、疟疾、胁痛、月经不调等症。川芎：活血行气，祛风止痛，用于心脉通调，祛瘀止痛。

柴胡舒肝散有疏肝理气，活血止痛的功效。方中的柴胡都是可以解郁和肝，可以引经治疗胁肋疼痛。同时，柴胡还可以疏通脾胃的滞气，如同在土里种上树，使得土变得疏松有生机。柴胡还能升提清气，比如治疗脏气下垂。

柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。别名地薰、茈胡、山菜、茹草、柴草，具有清热解表、和解少阳，疏肝解郁，升阳举陷的功效；用于感冒发热、寒热往来、疟疾、肝郁气滞、胸肋胀痛、脱肛、***脱落、月经不调。

解表退热、疏肝解郁、升举阳气。柴胡是传统中医的一味常用中药，以柴胡的根部入药。中药认为柴胡性微寒、味苦、略腥。

处方：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合栀子豉汤。

临证中，师父还加桂枝，取苓桂术甘汤，用于头晕，头晕沉感。因水饮上逆引起，气上冲，往上顶，用苓桂术甘汤，或加泽泻，与白术形成泽泻饮。合小陷胸汤：心下痞满，舌苔黄腻，或是有痰，痰黄粘。

处方：，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减：柴胡12克，桂枝9克，黄芩9克，天花粉12克，干姜6克，生牡蛎9克，当归9克，川芎9克，白芍9克，苍术9克，泽泻15克，茯苓12克，生地炭9克，阿胶9克。

为柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散的适应证：柴胡12g，黄芩10g，天花粉12g，生牡蛎15g，生龙骨15g，桂枝15g，干姜6g，炙甘草6g，当归10g，川芎6g，白芍10g，泽泻15g，苍术15g，茯苓12g。

受此启发，同时患者表现为典型的厥阴太阴合病，以选方柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。柴胡12g 黄芩10g 桂枝6g 干姜3g天花粉20g 牡蛎30g 当归10g 白芍10g川芎6g 苍术10g 茯苓10g 泽泻10g桔梗12g 枇杷叶12g四剂水煎服。

1、此方即加味逍遥丸合交泰丸加减，含有四逆散框架，三剂后，二诊诸症基本消失，但反应食量减，胃有点胀。原方去生地加黄芪9g党参9g，续服七剂后，诸症痊愈。

2、患者体形瘦长，单眼皮，右上腹疼痛，多思善虑，柴胡体质也；再根据胸闷、失眠、腹胀、多疑等，四逆散透邪解郁、疏肝理脾，半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰，两方合力，故能速效。

3、用四逆散制汤服，药量如柴胡汤，效如桴鼓。四逆散治胃和肠的蠕动几乎在一个停止的状态，吃了这个方子以后，把紧张状态缓解了，胃肠蠕动起来就好了，也不用出汗也不泻，什么事也没有，就好了，就不疼了就完了，这张方子。

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